محمد السباعي ومشهد من مدينة تاونات مقدمة:
تمثل العلاقة بين المراكز الصحية والمستشفيات حجر الزاوية في جودة الخدمات الصحية المقدمة للمواطنين. فهذه الشبكة المتكاملة، التي تبدأ من الوقاية الأولية وتصل إلى العلاج عالي التخصص، تحتاج إلى تنسيق فعال لضمان توجيه سليم للمرضى عبر مستوياتها المختلفة. تهدف هذه الورقة إلى تحليل هذه العلاقة وآلية التوجيه، مع التركيز على التحديات الخاصة التي يواجهها إقليم تاونات، وختاماً بوضع توصيات عملية قابلة للتنفيذ.
التسلسل الهرمي للمستويات الصحية وآليات عملها:
المراكز الصحية: تمثل المستوى الأولي للنظام الصحي، وتوفر خدمات الوقاية، التلقيح، الكشف المبكر، والرعاية الصحية الأولية. وتكمن مهمتها الأساسية في التعامل مع الحالات البسيطة وتوجيه الحالات التي تتعدى قدراتها التشخيصية والعلاجية إلى مستويات أعلى من الرعاية.
المستشفيات الإقليمية: تتدخل في الحالات التي تتطلب تدخلات علاجية أكثر تخصصاً وتشخيصاً متقدماً. وهي حلقة الوصل الحيوية بين الرعاية الأولية والمستشفيات المتخصصة.
المستشفيات الجهوية: تعتبر مراكز علاجية متقدمة تتوفر على تجهيزات وتقنيات أكثر تطوراً، تمكنها من تقديم خدمات تخصصية وخدمات تداخلية تتطلب خبرة عالية.
المستشفيات الجامعية: تمثل قمة الهرم الصحي، وتتخصص في تقديم الرعاية للحالات المعقدة والخطيرة، إلى جانب دورها المحوري في البحث العلمي وتدريب الأطباء والكوادر الصحية.
آلية التوجيه بين المستويات الصحية:
يعتمد توجيه المرضى على معايير واضحة تشمل:
نوع الحالة ودرجة خطورتها وإلحاحها.
مستوى التعقيد في التشخيص والعلاج المطلوب.
مدى الحاجة إلى تقنيات طبية متقدمة غير متوفرة في المستوى الأدنى.
تقييم طبي دقيق وتنسيق مباشر بين الأطباء عبر مختلف المستويات.
نظام إحالة رسمي يعتمد على محاضر طبية موحدة ومعايير صحية معتمدة.
المعايير والمؤشرات المعتمدة في التوجيه:
المؤشرات السريرية: درجة خطورة الحالة الصحية ونوع التدخل العلاجي المطلوب.
المؤشرات التقنية: القدرة التقنية والتجهيزات المتوفرة في كل مستوى.
مؤشرات الأداء: عدد الحالات المحولة، نسبة الاستجابة للعلاجات، زمن الانتظار، وفعالية نظام الإحالة.
السياسات الصحية: توجيهات السياسة الصحية الإقليمية والجهوية لضمان العدالة في توزيع الخدمات وتلبية الاحتياجات حسب الأولوية.
تشخيص الوضع في إقليم تاونات:
تُلاحظ في إقليم تاونات محدودية الدور الذي يلعبه المستشفى الإقليمي، مما يؤدي إلى اختناق في نظام التوجيه والإحالة. ويرجع ذلك إلى:
البنية التحتية: ضعف التجهيزات الطبية والتقنية.
نقص الكوادر: العجز في الأطباء المتخصصين والفنيين المؤهلين.
غياب التنسيق: ضعف الآليات الفعالة للتنسيق بين المراكز الصحية والمستشفى الإقليمي والمستويات الأعلى.
التباين الجغرافي: صعوبة الوصول إلى الخدمات لسكان المناطق القروية النائية.
هذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى تداعيات سلبية على جودة الرعاية وسرعة الاستجابة للحالات، وزيادة العبء على المستشفيات الجهوية.
التوصيات والمخرجات المقترحة:
أولاً: التوصيات الفنية والتشغيلية:
تعزيز قدرات المستشفى الإقليمي: تزويده بالتجهيزات الطبية الأساسية والمتطورة وتأهيل البنية التحتية.
سد عجز الكوادر: توظيف أطباء متخصصين وفنيين وتنظيم برامج تدريبية مستمرة.
تفعيل نظام إحالة إلكتروني: نظام الإحالة لضمان سرية البيانات وسرعة التواصل بين المناطق الصحية والمستشفيات.
توحيد المعايير والبروتوكولات: تطوير أدلة عمل موحدة لإجراءات التوجيه والإحالة بناءً على المعايير الوطنية.
ثانياً: التوصية الاستراتيجية: نداء للتشاور والعمل المشترك (المخرج الرئيسي)
نوجه نداءً إلى جميع الفاعلين المؤسساتيين (ولاية الإقليم، المجلس الإقليمي، المندوبية الإقليمية للصحة)، والمدنيين (جمعيات المجتمع المدني)، والأكاديميين ( من الجامعات) لتنظيم لقاء علمي تشاوري تحت شعار: "نحو نظام صحي إقليمي متكامل وفعّال".
أهداف هذا اللقاء:
تشخيص دقيق ومشارك للإشكالات على مستوى الميدان.
مناقشة هذه التوصيات وصياغة خطة عمل ذات أولويات واضحة ومؤشرات قياس.
تأسيس "إطار دائم للتنسيق" (لجنة مشتركة) لمتابعة تنفيذ التوصيات.
مخرجات هذا اللقاء المتوقعة:
"ميثاق عمل من أجل صحة إقليم تاونات": وثيقة مرجعية تلتزم بها جميع الأطراف.
خارطة طريق: تحدد المشاريع والأولويات والجدول الزمني والجهات المسؤولة عن التنفيذ.
آلية للمتابعة والتقييم: لمتابعة التقدم المحرز وتقييم التدخلات.
خاتمة:
تحسين جودة الخدمات الصحية في إقليم تاونات ليس خياراً بل ضرورة ملحة. النجاح في تحقيق ذلك رهين بتبني مقاربة تشاركية شاملة تجمع بين الإرادة السياسية والخبرة التقنية والمشاركة المجتمعية الفاعلة. إن النداء الموجه لتنظيم لقاء تشاوري هو نقطة انطلاق عملية لتحويل هذه التوصيات إلى واقع ملموس، يخدم صحة ورفاهية سكان إقليم تاونات.
محمد السباعي، خبير وباحث في مجال حقوق الإنسان
