الأربعاء 21 إبريل 2021
مجتمع

"كنوبس" يتخذ هذا الإجراء الجديد بخصوص ملفات التعويض عن المرض

"كنوبس" يتخذ هذا الإجراء الجديد بخصوص ملفات التعويض عن المرض

في إطار سياسة تبسيط مساطر وإجراءات التأمين الإجباري عن المرض، قرر الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي، المعروف اختصارا بـ "كنوبس"، والذي يضم التعاضدية العامة وتعاضدية أومفام، إعفاء المؤمنين، ابتداء من 2 يناير 2021، من إجبارية تقديم الملصقات المتضمنة للثمن العمومي للدواء PPV التي تحملها علب الأدوية عند إيداع طلبات التعويض عن ملفات المرض المتضمنة لمصاريف الأدوية. كما قرر الصندوق إعفاء منتجي العلاجات ابتداء من نفس التاريخ من الإدلاء بهذه الملصقات عند تقديم ملفات الفوترة المتعلقة بتحمل الخدمات في إطار الثالث المؤدي.

 

وبناء عليه، يتعين على المؤمنين لدى الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (كنوبس)، سواء مؤمني القطاع العام أو الطلبة، إيداع ملفاتهم المتعلقة بطلب التعويض عن مصاريف الأدوية على أن تستوفي الشروط التالية:

 

ورقة العلاجات المتعلقة بالمرض أو بالأمراض المزمنة والمكلفة أو ورقة علاجات الأسنان، تتضمن:

- هوية المؤمن والمستفيد عند الاقتضاء، وتوقيعه ومصاريف العلاج،

- هوية الطبيب المعالج (الرمز الوطني المهني للممارسINPE )، إضافة إلى ختمه وتوقيعه وتاريخ العلاج،

- هوية الصيدلي وختمه والمبلغ المؤدى عن الأدوية المقتناة. كما ينبغي الإدلاء بالرمز الوطني المهني للممارس  INPE الخاص  بالصيدلي، والذي سيصبح إجباريا عند استقبال ملفات المرض ابتداء من فاتح مارس 2021)،

- وصفة الدواء الأصلية، موقعة ومختومة من طرف الطبيب المعالج والصيدلي وتحديد الجرعات ومدة العلاج،

- الرقم التسلسلي للأدوية التي تم اقتناؤها، وفي حالة عدم توفره، يجب تعويضه بعلبة الدواء...