مرض هشاشة العظام هو مرض العظام المزمن، يعرض إلى مخاطر عالية للإصابة بالكسور، والتي يمكن أن يكون بعضها خطيرا و''مميتا '' على المدى الطويل.
حوالي 40٪ من النساء فوق سن 65 يعانين من هذا المرض. وتصل النسبة إلى 70٪ لمن هن في سن الثمانين مع 20٪ على الأقل من الرجال من سن الخمسين الذين يعانون من كسر بسبب هشاشة العظام.
لكشف الحقائق حول هذا المرض، تنشر "أنفاس بريس" حوارا للدكتور أنور الشرقاوي، مع أخصائي أمراض الروماتيزم الدكتور رشيد بحيري، أستاذ أمراض الروماتيزم بكلية الطب والصيدلة بالرباط ورئيس الجمعية المغربية لأمراض الروماتيزم (SMR):
ما هو التعريف الحقيقي لهشاشة العظام؟
البروفيسور رشيد بحيري: هشاشة العظام مرض منتشر يصيب الهيكل العظمي ويتوافق مع انخفاض كمية (كثافة) العظام ولكن أيضا مع فقدان خصائصها المعمارية الدقيقة مع هشاشة مفرطة وبالتالي زيادة خطر حدوث كسور غير متوقعة.
عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين عظام أرق وأكثر مسامية وبالتالي أكثر هشاشة.
وتتعلق كسور العظام هذه بشكل أساسي بالعمود الفقري والورك والمعصم، وكذلك الحوض والكتف والأضلاع.
يتعلق الأمر بشكل أساسي بالنساء، فامرأة واحدة من بين ثلاثة مصابة بهشاشة العظام، ويمكن أكثر.
مع تقدم العمر، تنحني ظهور بعض النساء. هل نتحدث عن انحدار وتقوس في العمود الفقري؟
البروفيسور رشيد بحيري: قد تعاني المرأة من كسور في العمود الفقري (تسمى بشكل غير صحيح الكسور الانضغاطية، وهو مصطلح لا يحبه أطباء الروماتيزم). ما يقرب من 40٪ من هذه الكسور مسؤولة عن جداول الألم الحاد.
معظمها صامت وغير مؤلم، ومن المحتمل أن يسبب تشوها لاحقا (مع الظهر المنحني الكلاسيكي للنساء الأكبر سنا)، بالإضافة إلى عدم الراحة الميكانيكية والوظيفية الرئيسية.
ومن هنا تأتي الحاجة إلى قياس حجم المرأة بانتظام بعد 50 عاما.
في الواقع (، فإن أي نقص يزيد عن 4 سم مقارنة بالارتفاع الذي عليه عند عمر 20 عامًا يمكن أن يثير مخاوف من حدوث كسر في العمود الفقري.
هل هناك استعدادات وراثية لهذا المرض المزمن؟
البروفيسور رشيد بحيري: في الواقع، تلعب الخلفية الجينية دورا رئيسيا. أحد الأسئلة التي نطرحها بشكل منهجي على مرضانا هو ما إذا كانت هناك أي كسور ترقق العظام في دائرتك العاءلية القريبة.
ومع ذلك، عندما نادرا ما يحدث هشاشة العظام لدى الشباب وبدون سبب واضح، فهناك بعض هشاشة العظام عند الأطفال مجهولة السبب وراثيا.
هل النشاط البدني ضروري للوقاية من الكسور المرتبطة بهشاشة العظام؟
البروفيسور رشيد بحيري: من الضروري مناقشة النشاط البدني المنتظم والمناسب مع مرضانا.
إنه جزء لا يتجزأ من العلاج.
سوف نفضل بعض الأنشطة، لا سيما في الهواء الطلق والجري، ومشي النورديك والرقص وكرة الريشة وما إلى ذلك.
من ناحية أخرى، لدى الأشخاص الضعفاء الذين يعانون من كسور متعددة، من الضروري معرفة كيفية القيام بالنشاط البدني وعلى أن يتم الإشراف عليها جيدا نظرا لارتفاع مخاطر تكرار الكسور.
لذا من الضروري محاربة رهاب الحركة (قلة النشاط البدني) الذي يستقر في هؤلاء الأشخاص مما سيؤدي بهم إلى دوامة سلبية من ضمور العضلات (فقدان العضلات)، وفقدان الثقة والاستقلالية، وبالتالي السقوط والكسور أكثر خطورة.
ما هو علاج هشاشة العظام؟
البروفيسور رشيد بحيري: العلاج طويل الأمد، وعلى مدى عدة سنوات، يُشار إليه بطريقة شخصية على أساس كل حالة على حدة ووفقًا لخطر الكسر.
بالإضافة إلى ذلك، يأخذ قرار العلاج في الاعتبار السن والتاريخ الشخصي أو العائلي للكسور، والكسور الخطرة (انخفاض النشاط البدني، واستهلاك الكحول القابل للتحويل، وما إلى ذلك) وكثافة المعادن في العظام.
و يتم تحديد قياس كثافة العظام، وهو فحص باستخدام الأشعة السينية منخفضة الكثافة.
إعادة تقييم العلاج بصفة منتظمة.
إذا كان الخطر مرتفعًا، يصف طبيب الروماتيزم الأدوية المضادة لهشاشة العظام، وأكثرها شيوعا، وهي البايفوسفونيت (ولكن أيضًا رالوكسيفين أو دينوسوماب، ونادرا ما يكون تيريباراتيد في أشكال حادة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك نصائح غذائية تهدف إلى تجنب نقص فيتامين (د) والكالسيوم.
بالنسبة للنساء المعرضات لخطر هشاشة العظام ، سيقدم أخصائي الروماتيزم نصائح غذائية فقط مع المراقبة المنتظمة.
هل هناك خصوصيات لهذا المرض في سياقنا المغربي؟
البروفيسور رشيد بحيري: على مدار العشرين عاما الماضية، تم تكريس العديد من الأعمال العلمية لهذا المرض في بلدنا ونشرت في مجلات متخصصة. الآن ، نحدد ملف تعريف هذا المرض عالميًا في بلدنا.
أولاً، نحن نتأثر مثل أي شخص آخر، وانتشار كسور هشاشة العظام بين سكاننا يتطابق مع ما يتم نشره في مكان آخر.د ومن ثم، فهو مرض لا يتم تشخيصه إلا قليلا، وحتى أقل علاجا ودعما.
هناك أيضا بعض عوامل الخطر خاصة أيضا بسياقنا، مثل نمط الملابس (المرأة المغربية مغطاة للغاية وبالتالي لا تستفيد من الشمس وبالتالي لا تستفيد من فيتامين د). ثم هناك خطورة أخذ الكورتيزون سرا من قبل الفتيات الراغبات في تكبير أجزاء من أجسامهن.
الدكتور رشيد بحيري، أستاذ أمراض الروماتيزم (يمينا) والدكتور أنور الشرقاوي